ADMINISTRACION DE HEMODERIVADOS
Definición:
Transfusión: Administración por vía endovenosa de hemoderivados con
fines
terapéuticos.
Hemoderivado: Producto derivado de la sangre humana.
Reacción transfusional: Cualquier efecto adverso que aparece asociado a la perfusión de un hemoderivado y que se produce durante o después
de la transfusión.
(escalofríos, fiebre, dolor
lumbar, intranquilidad o sensación de malestar, nauseas, vómitos, disnea, prurito, etc.).
NORMA OFICIAL MEXICANA
NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de
sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
OBJETIVO
Describir
el proceso de administración de hemoderivados al paciente en las condiciones de
seguridad adecuadas, previniendo complicaciones y actuando con rapidez ante las
reacciones transfusionales.
PROCEDIMIENTO
4.1.-Precauciones
•
Revisar las órdenes médicas para confirmar la prescripción de la transfusión y
si precisa administración de premedicación.
•
Comprobar en la historia la aparición de reacciones adversas en transfusiones
realizadas con anterioridad.
•
Solicitar al Banco de Sangre el hemoderivado en el momento previo a su administración.
•
Verificar que el hemoderivado recibido es el producto solicitado a Banco de
Sangre, (incluyendo tratamiento del hemoderivado si fuese necesario, por
ejemplo irradiación o lavado) y los datos impresos en él coinciden con los
datos del paciente y la hoja de solicitud.
•
Observar el estado del hemoderivado (integridad de la bolsa, color, inexistencia
de coágulos). En caso de alguna anomalía devolver al banco de sangre.
•
Observar si el paciente presenta previamente erupción prurito, fiebre, etc.,
que puedan ser confundidos con las reacciones posteriores a la transfusión.
MATERIALES
•
Hemoderivado a transfundir con sistema de infusión suministrado por Banco de
Sangre.
•
Material para canalización de vía venosa (según PD-GEN-91), si no la tuviera.
•
Guantes no estériles.
•
Gasas y antiséptico.
•
Pie de goteo
MEDIDAS DE SEGURIDAD
ANTES, DURANTE Y POSTERIOR A LA TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO DE HEMODERIVADOS
(ERITROCITOS, PLASMA FRESCO CONGELADO Y CONCENTRADO DE PLAQUETAS).
Antes de la transfusión:
1.
Verificar la existencia del consentimiento informado del paciente o familiar
responsable.
2.
Realizar la identificación y verificación de la calidad del componente
sanguíneo conjuntamente con el médico, a través de:
©
Confirmar
la compatibilidad sanguínea con la hoja de solicitud y las hojas de reporte de
pruebas de compatibilidad.
©
Confrontar
las papeletas con el formato de solicitud (nombre completo del paciente, número
de cedula, tipo de sangre y Rh, número de bolsa, fecha de caducidad del
hemocomponente).
©
Revisar
en forma detallada el componente sanguíneo verificando que la unidad permanezca
sellada sin fugas y que tenga los rótulos de calidad correspondientes.
©
Observar
las características generales físicas, del componente (libre de grumos,
coágulos y de color adecuado)
3.
Evitar transfundir productos que hayan estado sin refrigeración controlada
durante más de 4 horas, una vez que hayan salido del laboratorio.
4.
Transportar los hemocomponentes en contenedores preferentemente de material
plástico, herméticos, termoaislantes y lavables que aseguren la temperatura
interior. De tal forma que se minimicen daños por movimientos violentos o por
el contacto directo con refrigerantes.
5.
Hacer una pausa para confirmar que se trata del paciente correcto,
procedimiento correcto y elemento correcto previo inicio a la administración
del elemento sanguíneo.
6.
Registrar el pulso y la presión arterial al comienzo de una transfusión, y
posteriormente cada 15 minutos en la primera media hora y por último al
finalizar transfusión de la unidad.
7.
Los hemocomponentes no deben ser calentados por medios no idóneos, como
ponerlos encima de un monitor o bajo un chorro de agua caliente. Deben ser
calentados en aparatos indicados para ello, los cuales no superan los 37 º C.
en baño maría.
8.
Tomar y registrar la temperatura previa transfusión, e informar el incremento
de > 1°C respecto a la temperatura basal.
9.
Utilizar una vía venosa gruesa y corta para la administración de
hemocomponentes, empleando las medidas de asepsia y antisepsia en su inserción.
10.
Utilizar preferentemente un catéter periférico calibre N°18 para favorecer la
infusión y evitar la hemolisis. Optar por venas de la mano o del antebrazo.
11.
Utilizar un equipo de transfusión por cada unidad de hemocomponente a
transfundir.
12.
Administrar concentrados eritrocitario en equipos con filtro convencional de
170 – 260 micras.
13.
El pasma fresco congelado y los crioprecipitados deberán descongelarse en bolsa
de plástico individual a una temperatura de 30 a 37°C para no desactivar los
factores de la coagulación. Una vez descongelados deberán transfundirse en un
período no mayor de 6 horas.
Durante la transfusión:
1.
Regular el goteo inicialmente a 30 gotas por minuto y observar la presencia de
alguna manifestación clínica de reacción y posteriormente graduar el goteo a 60
gotas por minuto, verificando el ritmo de infusión (tabla 3).
2.
No mezclar el hemocomponente con ningún fármaco o fluido de reposición, con
excepción de solución salina al 0.9% de forma simultánea por un equipo alterno.
3.
En caso de colocar un manguito de presión en la unidad del hemocomponente para
acelerar su flujo, no superar los 300 mmHg ya que puede ocasionar hemólisis.
4.
Orientar al paciente sobre los signos y síntomas de una reacción transfusional
(ansiedad, escalofríos, cefalea, prurito, mareo, náuseas, vómito, taquicardia,
sensación de calor, disnea, dolor lumbar y dolor torácico) para su notificación
oportuna.
5.
Monitorizar el sitio de punción intravenosa para saber si hay signos de
infiltración o flebitis.
Posterior a la
transfusión:
1.
Tomar y registrar los signos vitales.
2.
Vigilar la aparición de signos clínicos de reacción transfusional (escalofríos,
cefalea, prurito, mareo, náuseas, vómito, taquicardia, sensación de calor,
disnea, hipotensión, dolor lumbar y dolor torácico).
3.
Registrar la administración del hemocomponente, cantidad y tiempo de
administración, fecha, tipo de componente, número de folio del componente,
volumen, hora de inicio, hora de término, signos vitales, observaciones y firma
del responsable.
4.
Al finalizar la transfusión anotar y describir las siguientes características
de la transfusión realizada:
·
Productos
sanguíneos administrados.
·
Signos
vitales, antes, durante, después de la transfusión.
·
Volumen
total transfundido.
·
Tiempo
de transfusión.
·
Respuesta
del paciente
5.
Para el desecho de la bolsa de sangre o hemocomponentes al concluir el
procedimiento, separar el equipo de transfusión de la bolsa y desecharlo en el
contenedor rojo (bolsa roja).
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
QUE DEBEN REALIZARSE DE MANERA OPORTUNA ANTE REACCIONES ADVERSAS RELACIONADAS CON
LA TERAPIA TRANSFUSIONAL EN PACIENTES ADULTOS
1. Suspender de forma inmediata la transfusión en caso de
presentar alguna manifestación clínica de reacción.
2. Un vez suspendida la transfusión, trasladar la bolsa con
sangre o sus componentes junto con el equipo de transfusión al banco de sangre.
3. Mantener la vía endovenosa infundiendo solución salina
isotónica.
4. Tomar muestras sanguíneas (con anticoagulante y sin
anticoagulante) y de orina dependiendo del tipo de reacción y el componente
transfundido.
5. Notificar al médico que prescribió la trasfusión para
determinar el tipo de reacción.
6. Tomar y registrar signos vitales (temperatura, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria y presión arterial).
7. En caso de reacción alérgica ministrar de acuerdo a la
prescripción médica:
o Difenhidramina 25 mg por vía
intravenosa.
o Hidrocortisona 100 mg por vía
intravenosa.
o En casos graves usar adrenalina 0.5 ml
por vía intravenosa.
8. Notificar al personal de laboratorio el tipo de reacción presentada
y enviar el elemento causante de la reacción, conjuntamente con la notificación
de la reacción.
9. Suspender la transfusión solo en caso de hemólisis o
reacción grave; de lo contrario, solo se requiere tratamiento sintomático con
difenhidramina 25 mg intravenoso y antipiréticos vía oral.
10. Monitorizar y registrar las cifras de temperatura
corporal.
11. Administrar antipiréticos como paracetamol o anti
inflamatorios no esteroideos.
12. Dejar constancia, de la transfusión y posibles
reacciones, en la hoja de registros clínicos de enfermería, la cual debe
anexarse al expediente clínico.
bueno preciosuras hasta aqui es mi informacion espero que les haya servido mucho pronto estare subiendo mas contenido los quiero
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